Prevalencia de diabetes en pacientes con insuficiencia renal, en hemodiálisis del  Hospital José María Cabral y Báez

INVESTIGACIÓN ||

Introducción

La diabetes es una de las causas más frecuente de insuficiencia renal crónica, mediante la complicación más temida de esta, que es la nefropatía diabética (ND), llevando a quienes la padecen a un estadio terminal y/o la entrada en programas de tratamiento renal sustitutivo o diálisis.^[1]

La hemodiálisis, es un proceso que se realiza a causa de la insuficiencia renal, producto de la incapacidad de los riñones de filtrar los desechos de la sangre, causando esto altos niveles de desechos en el cuerpo, lo que trae como consecuencia el desequilibro de la composición química de la sangre.

La ND es una complicación que evoluciona de forma crónica y progresiva a lo largo de años, desde las etapas más tempranas, que se caracterizan por la presencia de alteraciones funcionales, hasta la insuficiencia renal terminal, pasando por estadios intermedios marcados por la aparición de albuminuria y proteinuria.^[2]

La presencia de diabetes mellitus (DM) incrementa el riesgo cardiovascular de los pacientes y es considerada un equivalente de riesgo coronario. No obstante, no todos los pacientes con DM tienen el mismo riesgo. Es ampliamente reconocido que la presencia de enfermedad renal crónica (ERC) eleva el riesgo de mortalidad total y mortalidad cardiovascular (MCV) en población general: el aumento de riesgo se produce tanto por la elevación de la excreción de albúmina urinaria (EAU) como por la reducción de la tasa de filtración glomerular (TFG). ^[3]

Para poder lograr esta investigación se realizará un estudio no experimental, de campo, descriptivo observacional retrospectivo transversal, para determinar La prevalencia de paciente diabéticos y renales crónicos que reciben hemodiálisis en el Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez, en la provincia Santiago, República Dominicana en el año 2018.

Con el  avance de los tiempos los pacientes que visitan la unidad de hemodiálisis aumentan significativamente y se considera importante determinar la prevalencia de Diabetes e insuficiencia renal,  es esencial para   imponer las medidas de control que aseguren mejor calidad  en  el manejo de los paciente, y así garantizar una mejor calidad en la atención de los servicios que se brindan dicha unidad y aportar herramienta útiles para desarrollar estrategias  educativas con los pacientes, por lo que el presente trabajo investigativo sobre  la prevalencia  de la insuficiencia renal crónica y la diabetes en la visita de los pacientes a la unidad de hemodiálisis del Hospital Cabral y Báez en el año 2018, es propuesta fundamentada con el ánimo de aportar un estudio minucioso del comportamiento  de  estas patologías, para de alguna forma promover la prevención y utilizar  el conocimiento  de esta enfermedades  y garantizar  estrategia en la gestión en salud.

Metodología

Se trata de un estudio descriptivo observacional, para determinar La prevalencia de paciente diabéticos y renales crónicos que reciben hemodiálisis en el Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez, en la provincia Santiago, República Dominicana en el año 2018. La prevalencia estuvo relacionada al número de casos valorados durante el periodo de estudio, en el que fueron asistidos en la unidad hemodiálisis 105 pacientes, de estos sin diabetes M 74 casos igual a (70,5%), con diabetes mellitus 31 casos (29,52%)..

Criterios de inclusión

• Pacientes ≥18 años
• Ambos sexo
• Periodo seleccionado
• Con insuficiencia renal crónica y diabetes Mellitus.

Resultados

Tabla 1. Prevalencia de diabetes en pacientes con insuficiencia renal, en hemodiálisis del  Hospital José María Cabral y Báez

Prevalencia	Casos	%
Pacientes asistidos unidad hemodiálisis sin diabetes M	74	70,5%
Pacientes con diabetes mellitus	31	29,52%
Pacientes asistidos unidad hemodiálisis en el periodo	105	100,0

Fuente: Instrumento de recolección de datos/HJMCB

La prevalencia estuvo relacionada al número de casos valorados durante el periodo de estudio, en el que fueron asistidos en la unidad hemodiálisis 105 pacientes, de estos sin diabetes M 74 casos igual a (70,5%), con diabetes mellitus 31 casos (29,52%).

Tabla 2. Prevalencia de diabetes en pacientes con insuficiencia renal, en hemodiálisis del  Hospital José María Cabral y Báez, según edad

Edad (años)	Casos	%
De 20-29	6	19,35%
De 30-39	6	19,35%
De 40-49	7	22,6%
De 50-59	4	13,0%
De 60 y mas	8	25,8%
Total/31	31	100,0

Fuente: Instrumento de recolección de datos/HJMCB

Al analizar los datos con respecto a la presentación de los casos partiendo de la variable edad se observó que De 20-29 años 6 Casos (19,35%), De 30-39 años 6 Casos (19,35%), De 40-49 años 7 Casos (22,6%), De 50-59 años 4 Casos (13%), De 60 y más años 8 Casos (25,8%).

Tabla 3. Prevalencia de diabetes en pacientes con insuficiencia renal, en hemodiálisis del  Hospital José María Cabral y Báez, según sexo

Sexo	No. De Casos	%
Masculino	23	74,19%
Femenino	8	25,81%
Total	31

Fuente: Instrumento de recolección de datos/HJMCB

La presentación de los casos con respecto al sexo fue mayoritariamente predominante en el sexo masculino para un 74.19% de 25.81 para el sexo femenino.

Tabla 4. Prevalencia de diabetes en pacientes con insuficiencia renal, en hemodiálisis del  Hospital José María Cabral y Báez, según antecedente personal patológico

Antecedentes personales patológicos	Casos	%
Infección respiratoria aguda, neumonía	13	42,0
Hipertensión arterial	22	71,0
Diabetes mellitus	31	100,0
Insuficiencia cardiaca	7	22,5
Enfermedad vasculo cerebral aguda	5	16,1

Fuente: Instrumento de recolección de datos/HJMCB

Los datos con respecto a la presentación de los casos partiendo de la variable  antecedentes personales patológicos se obtuvo Infección respiratoria aguda, neumonía recurrente 13 Casos (42,0%);  Hipertensión arterial 22 Casos (71,0%); Diabetes mellitus 31 Casos (100,0%); Insuficiencia cardiaca 7 Casos (22,5%); Enfermedad vasculo cerebral aguda  5 Casos (16,1%).

Discusión

El estudio se realizó con los pacientes del servicio de hemodiálisis del Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez en la provincia Santiago, República Dominicana en el año 2018, obteniendo la información de un total de 31 expedientes para poder describir y analizar su comportamiento y distribución.

En cuanto al género de los pacientes encontramos una mayor frecuencia de los pacientes del sexo masculino (n=23), para un 74,19% y para el sexo femenino de un 25.81%. Del mismo modo un estudio realizado en el Hospital Salvador B. Gautier concluye un resultado semejante en cuanto al sexo más afectado el cual fue el masculino con 58.3 %.

En cuanto a la edad de los pacientes encontramos que la mayoría de los casos se encontraban entre 20-29 y 30-39 años (n=12) para un 54,54%.

En referencia a la ocupación arrojó, que la mayoría de los casos fueron desempleado (n=13) para un 40.3% y las domestica (n=6) para un 18.6%.

En relación con la procedencia de los pacientes resultó que la mayoría de ellos provenían de zonas urbanas comparadas con zonas rurales con porcentaje en menor prevalencia.

Conclusión

La investigación científica realizada revela que el comportamiento de los casos de hemodiálisis en el Hospital Regional Universitario José María Cabral y Báez, fueron proporcionalmente similar los que se platea en las literaturas en cuanto a las causas principales, no así en cuanto a la presentación por edades.

La prevalencia estuvo relacionada al número de casos valorados durante el periodo de estudio, en el que fueron asistidos en la unidad hemodiálisis 105 pacientes, de estos sin diabetes M 74 casos igual a (70,5%), con diabetes mellitus 31 casos (29,52%).

Logrando determinar que la mayor prevalencia de casos de hemodiálisis en los grupos etario 20-29 y 30-39 años habiendo diferencia significativa referente al sexo, y de la misma forma respecto a las personas provenientes de zonas urbanas donde fue más frecuente. Afectando más al sexo masculino.

Recomendaciones

1. Control de enfermedades de alto riesgo como la diabetes, capaz de provocar no solo la insuficiencia renal crónica, sino también otras entidades, igual de graves y en ocasiones agudas y letales.
2. Realizar actividades de concienciación debido a los altos índice en jóvenes.
3. Aunar acciones intersectoriales con el fin de promover buenos hábitos saludables que de alguna forman disminuyan los índices de insuficiencia renal crónica y a la vez complementen para la detección temprana de los síntomas y la imposición inmediata de una conducta adecuada.
4. Promover el buen uso de los recursos con el fin de garantizar la permanencia de los servicios y evitar la escasez, mediante el conocimiento de la composición y la prevalencia de los casos.

Referencias

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13. Indira N. Báez, Rafaela M. Báez, Samantha D. María. Prevalencia De Insuficiencia Renal Crónico En Pacientes Diabéticos En El Área De Nefrología Del Hospital Salvador B. Gautier, Ano 2010. [Citado  2019  Abr  25];  Disponible En: Universidad Autónoma De Santo Domingo.

Investigación realizada en colaboración con Bienvenido Veras, médico MPH, MBA, FETP, MSc-CPs, Candidato a PHD Universidad  Rey Juan Carlos. Coordinador Investigaciones UCATECI.

Rafael Pimentel-Díaz es magister en Salud Pública, Mención: Gestión En Salud.

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