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INVESTIGACIÓN ||
Resumen: Una situación expuso al país a un evento inusitado que generó una situación altamente compleja en lo relativo a la evidencia de que muchos casos de pacientes con Zika virus posterior al evento presentaron Síndrome Guillain-Barré, generando esto un riesgo agregado a la salud, por tal este estudio fue enfocado en analizar la asociación entre el Zika virus y la presencia del Síndrome Guillain-Barré. El objeto de estudio fue determinar la asociación entre el Síndrome de Guillain Barré y la infección previa con el Zika virus. Se realizó un estudio no experimental, descriptivo transversal retrospectivo, para determinar la asociación a través del análisis de la base de datos de la DIGEPI, mediante Frecuencias relativas, Frecuencias absolutas, Por cientos, Chi cuadrado para estudiar la asociación estadística, donde se emplearon como parámetro el número de grados de libertad empleados (Para 2 grados de libertad > 3.84), Valor de p se emplearon para el análisis de la significancia estadística. En los resultados obtenidos se evidenció que el 59.57% de los casos de SGB dieron positivo para Zika, pero Según la tasa de letalidad del SGB no guardó relación con los casos de Zika virus confirmado. Según el comportamiento de los casos de Zika virus iniciado en la semana 16 con un alza significativa y culminando en la semana 28 guardaron gran relación con la presentación de los casos de SGB.
Palabras claves: Síndrome, Guillain Barré, Asociación, Zika virus, Santiago.
Introducción
El Virus Zika (ZIKV) pertenece al género flavivirus y a la familia Flaviviridae. Este virus es transmitido por mosquitos del género Aedes spp. Y recientemente también se ha reportado su transmisión por vía sexual y transfusión sanguínea. [1]
Según Betancur Ocampo y cols. (2016):
Este virus se aisló por primera vez en 1947 en Uganda, en suero de monos Rhesus; desde entonces se han reportado casos esporádicos en África y Asia, pero la primera epidemia se dio en Micronesia en 2007, seguido de la Polinesia francesa en 2013. [2]
El brote más reciente comenzó en Brasil en 2015 y se ha propagado rápidamente a través de Sur y Centroamérica. En Colombia a partir del inicio de la fase epidémica en el país (semana epidemiológica 40 de 2015) hasta la semana epidemiológica 12 de 2016, se notificaron 2.603 casos confirmados y 58.790 sospechosos por clínica. [2].
“La mayoría de los casos de la infección son asintomáticos (aproximadamente el 80%); en el 20% de los casos restantes, los síntomas suelen ser leves y duran entre 3 y 7 días.” [2].
Las infecciones que presentan manifestaciones clínicas cursan con síntomas similares a los presentados en infecciones por otros arbovirus, es decir, cefalea, febrícula o fiebre menor de 38,5°C, dolores musculares y articulares de intensidad leve a moderada, exantema maculopapular pruriginoso y conjuntivitis no purulenta [2,3].
El presente trabajo investigativo sobre la Asociación del Síndrome de Guillain- Barré a la infección previa por el Zika virus en la provincia Santiago, República Dominicana en el año 2016.”, es propuesta fundamentada con el ánimo de aportar un estudio minucioso de la incidencia de esta patología en la población, para de alguna forma promover la prevención y poder realizar un diagnóstico oportuno de esta enfermedad.
Material y Métodos
Tipo de estudio: Estudio no experimental, descriptivo transversal retrospectivo.
Métodos y Técnicas de investigación y procedimientos de recolección de información:
Para el presente estudio los datos fueron analizados en: Frecuencias relativas, Frecuencias absolutas, Porcientos, Chi cuadrado para estudiar la asociación estadística, Valor de p para el análisis de la significancia (<0,05), los Intervalos de confianza se utilizaron para las variables simples analizadas IC95%. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes registrados en la base de dato con diagnóstico de Síndrome de Guillain Barré en la provincia Santiago en el año 2016.
Se excluyeron las personas que al ingreso con cualquier otro diagnóstico.
Resultados
Discusión
El estudio se realizó con pacientes diagnosticado con Síndrome de Guillain- Barré en la provincia Santiago, República Dominicana en el año 2016, obteniendo la información de un total de 47 expedientes para poder describir y analizar su comportamiento epidemiológico ya que esta patología está asociada según los últimos reportes a un aumento de casos en relación con nuevas enfermedades infecciosas.
En cuanto al género de los pacientes encontramos una mayor frecuencia de los pacientes del sexo masculino, para un 53,19%. Este hallazgo difiere del estudio realizado por Núñez y Col. diciembre (2016) en la Dirección General de Epidemiología, Ministerio de Salud Pública (Santo Domingo RD) titulado: Síndrome de Guillain Barré asociado a Zika. Encontró que no hubo diferencia entre sexo.
En cuanto a la edad de los pacientes, la mayoría de los casos tienen entre 40 y 49 años para un 29,79%. Del mismo modo, un estudio internacional realizado Nicaragua concluyen un resultado distinto, donde se logró determinar qué el grupo de edad más frecuente fue entre la cuarta y quinta década da vida.
En referencia a la ocupación arrojó, que la mayoría de los casos fueron desempleado para un 31.91% y las domestica para un 21.28%.
En relación con la procedencia de los pacientes resultó que la mayoría de ellos provenían de zonas urbanas comparadas con zonas rurales con porcentaje en menor prevalencia. Este resultado coincide con lo obtenido por Domingo Daniel Salmerón Montenegro, en Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca. Nicaragua, demostró con relación a la procedencia de los pacientes resultó que la mayoría de ellos provenían de zonas urbanas.
Asimismo, en este estudio se demostró que la semana epidemiológica 27 se produjo el 14.89% de los casos de Síndrome de Guillain Barré. En Santiago de los caballeros se logró determinar por medio de las semanas epidemiológicas de ambas entidades una asociación.
En relación con el aumento de caso en el mes de junio (n= 12) con un 25.53% de los casos e incrementándose en el mes de julio para un 40.43%.
Al analizar la frecuencia de casos de SGB de acuerdo con el municipio apreciamos que del total de casos confirmados de Zika virus el 89,29% son originarios del municipio de Santiago de los Caballeros.
Con respecto la distribución de los casos del Zika virus en la provincia de Santiago, para el municipio de Santiago de los Caballeros un 76.61%.
En este estudio los casos del Zika virus por el mes resaltó el aumento de los casos desde el mes de abril hasta el mes de julio con un alza significativa en el mes de junio para un 46.09%.
Al analizar la condición de egreso de los pacientes de acuerdo con el municipio de procedencia, se aprecia que la tasa de letalidad global por SGB es de 6,38%. La incidencia global y anual del síndrome de Guillain Barré concuerda con los datos obtenidos en la literatura internacional, pero es inevitable observar la conducta de esta durante el año 2016 respecto al resto, coincidiendo con la propagación de la epidemia del Zika a las Américas.
El diagnostico final se evidenció que el 59.57% de los casos de SGB dieron positivo para Zika. Un resultado positivo en las pruebas NAT para ARN en suero y orina, juntamente con un resultado positivo del Zika en la prueba de IgM, debería interpretarse como evidencia de una infección aguda por el virus del Zika.
Conclusiones
La investigación reveló que el comportamiento clínico del síndrome de Guillain Barré y la infección previa con el Zika virus ha sido diferente a lo largo de los años:
La mayor incidencia de casos de síndrome de Guillain Barre se presentó en el grupo etario 40 y 49 años habiendo diferencia significativa referente al sexo, no así respecto a las personas provenientes de zonas urbanas donde fue más frecuente.
- Se evidenció inicio en la semana 16 y culminando en la semana 28 guardaron gran relación con la presentación de los casos de SGB.
- El laboratorio confirma que más de la mitad de los casos investigados de SGB fueron positivos para Zika virus.
- La tasa de letalidad del SGB no guardó relación con los casos de Zika virus confirmado.
Link para leer referencias bibliograficas
